기침, 가래(객담)에 사용하는 일반의약품에 대해 알아보자 _ 개요, 원인, 분류, 성분, 일반의약품

기침, 가래의 개요 및 원인

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* 기침이란, 흡기 후 닫혀 있는 성대에 대해 강한 호기 노력이 발생하면서 성대가 열리고 폭발적인 빠른 호기가 발생하여 특징적인 기침 소리가 유발되는 일종의 반사이다. 외부 물질에 반응하여 반사 작용을 통해 유해 물질을 물리적으로 제거하는 과정이다.

* 가래(객담)란, 기침에 의하여 뱉어 낸 기도의 분비물이다. 기도 상피를 보호하고 외부로부터 유입된 물질을 제거하는 방어 기전으로서 중요한 요소이다.

 

*기침은 생리적으로 폐와 기도를 보호하는 중요한 작용을 하지만 역류성 식도염, 폐질환, 천식, 후비루 증후군 (상기도 기침 증후군) 등에 의해서도 기침이 유발될 수 있다. 기침의 가장 흔한 원인은 상기도 감염으로, 대부분 감기에 걸리고 나서 1~3주 정도 기침이 지속될 수 있다.

 

기침의 분류

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* 기침은 지속 기간과 가래의 동반 유무에 따라 분류할 수 있다.

 

1) 지속기간에 따른 분류 : 원인 질환에 차이가 있다.

 

- 급성 기침 : 지속 기간이 3주 이내. 대부분 상기도 바이러스 감염이 원인. 대부분 2주 이내에 기침이 사라진다.

- 아급성 기침 : 지속 기간이 3주 ~ 8주. 대부분 감염 후 기침 증후군

- 만성 기침 : 지속 기간이 8주 이상. 상기도 기침 증후군 (upper airway cough syndrome, UACS), 기침 이형 천식 (cough variant asthma) 등 호산구성 기도 질환, 위식도역류질환 (gastroesophageal reflux disease, GERD)이 흔한 3대 원인. 이 경우 진해제의 사용보다 기저 원인 질환의 치료가 기침 경감에 더 효과적이다.

 

=> 기침을 치료하기 위해서는 기침 유발 요인에 대해서 먼저 확인하는 것이 권고된다.

 

2) 가래의 동반유무에 따른 분류

 

- 건성 기침 : 객담 동반하지 않음

- 습성 기침 : 객담을 동반함. 객담이 축적되어 기침을 유발하므로 기침을 억제하기보다는 거담제로 객담의 배출을 촉진하는 것이 좋다.

 

기침, 가래에 사용하는 의약품

1. 중추성 진해제 : 덱스트로메토르판, 노스카핀, 디펜히드라민, 클로페라스틴, 레보클로페라스틴, 벤프로페린, 티페피딘
2. 말초성 진해제 : 메틸에페드린, 트리메토퀴놀, 디프로필린
3. 거담제 (객담 배출제) : 구아이페네신
4. 거담제 (점액 용해제) : 카르보시스테인, 아세틸시스테인, 브롬헥신, 암브록솔, 에르도스테인, 소브레롤

* 가래가 없는 건성 기침에는 진해제 (antitussives)를 사용하고, 가래가 있는 습성 기침에는 거담제 (expectorants)를 사용한다.

* 특정한 원인이 규명되지 않은 기침에는 진해제를 이용한 대증적 치료를 시행한다.

 

[진해제 (antitussives)]

: 작용 기전에 따라 기침 중추에 작용하는 중추 작용 진해제와, 말초에 존재하는 기침 수용체를 차단하여 작용하는 말초 작용 (말초성) 진해제로 나뉜다.

[거담제 (expectorants)]

: 객담 배출을 자극하는 객담 배출제 (expectorants)나 점액의 점도를 낮추는 점액 용해제 (mucolytics)로 나뉜다.

: 대부분 두 작용을 모두 가지는 경우가 많다.

 

* 일반의약품 진해제와 거담제는 단일제 혹은 복합제로 함유되어 있다. 복합제 중에는 증상 완화를 위해 길경, 행인, 세네가, 아선약, 원지, 인삼 등의 생약이 함유된 제품도 있다.

 

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[특징사항]

 

1. 중추성 진해제 : 덱스트로메토르판(Dextromethorphan), 노스카핀(Noscapine), 디펜히드라민(Diphenhydramine), 클로페라스틴(Cloperastine), 레보클로페라스틴(Levocloperastine), 벤프로페린(Benproperine), 티페피딘(Tipepidine)

 

: 마약성 진해제 (codeine, morphine, hydrocodone)은 전문 의약품이고, 비마약성 진해제는 일반의약품으로 사용된다.

: 마약성 진해제를 과도하게 사용하는 경우 신체적 의존성이나 변비, 호흡 억제 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 단기간 사용하거나 다른 약제로 조절되지 않는 기침에 주로 사용된다.

: 비마약성 진해제의 경우 건성 기침에 효과적이며, 연수의 기침 중추를 억제하여 진해 작용을 나타낸다.

- 덱스트로메토르판 : MAO 저해제 복용 환자에게 금기

- 노스카핀 : 고용량에서는 일부 오심이나 복부 불편감 발생 가능

- 디펜히드라민 : 복용 시 졸음 유발

- 클로페라스틴 : 중추신경계 억제/흥분하는 약물과 상호 작용 유발 가능. 레보클로페라스틴은 현탁액이므로 흔들어서 사용

- 벤프로페린 : 어지러움, 복통, 식욕부진, 졸림 등. 구강 내에서 씹어서 복용하면 구강 점막에 마취 효과를 나타낼 수 있으므로 삼켜서 복용해야 함

- 티페피딘 : 졸음, 불면, 어지러움, 드물게 흥분 유발

 

4. 거담제 (점액 용해제) : 카르보시스테인, 아세틸시스테인, 브롬헥신, 암브록솔, 에르도스테인, 소브레롤

 

: 아세틸시스테인 단일제는 경구용 항생물질 (아목시실린, 세푸록심, 독시사이클린, 에리트로마이신, 치암페니콜)과 병용 시 항생물질의 약효를 감소시킬 수 있으므로 최소 2시간의 간격을 두고 복용

: 에르도스테인 단일제는 급성 호흡기 질환에 투여하는 경우 연속으로 10일 이상 투여하지 않도록 하며, 사용량보다 과량 (1일 1200mg 이상) 투여 시 발한, 어지러움, 홍조가 나타날 수 있음

: 브롬헥신 단일제는 기관지 운동 부전 및 다량의 분비물이 있는 환자에서는 분비물의 축적을 촉진할 수 있음

 

의약품 복약 시 주의할 점

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* 적절한 수분 섭취는 객담 배출에 도움을 줄 수 있다. 일부의 경우에서는 가습기의 사용이 가래에 도움이 될 수 있다고 제시되었다.

 

[뮤코펙트]

: 암브록솔염산염 30mg 함유

: 1회 30mg 1일 3회 복용, 계속 치료 시 1회 30mg 1일 2회 복용

: 태반장벽을 통과하므로 임신 중에 복용이 권장되지 않음

: 모유로 이행하므로 수유부 투여 권장되지 않음.

 

[용각산쿨]

 

: 노스카핀5mg 함유. 길경, 세네가, 행인, 감초, 인삼, 아선약

: 용각산쿨은 3세 이상부터 복용 가능, 용각산은 5세 이상

: 복용 시 목 점막에서 직접 작용하므로 물 없이 복용해야 충분한 효과

: 제품 복용 후 20~30분간은 음식물 섭취 제한

 

[챔프코프]

: 메틸에페드린염산염, 티페피딘시트르산염, 구아이페네신 함유

: 3개월 미만 금지

 

[토푸렉실 플러스 시럽]

: 아세트아미노펜 1000mg, 구아이페네신 333mg, 노스카핀염산염수화물 80mg 함유

: 3개월 미만 금지

 

 

참고 : 일반의약품 완벽 가이드 1권