안녕하세요 ^^ 공부하는 약사 밀양새댁 입니다.
오늘은 스테로이드 제제에 대해서 포스팅 하려고 해요.
피부염 때문에 가려움증이 있어서 피부과에 방문하시면 여러 가지 연고들을 처방받으시게 되는데요,
특히 가려운 부위에 국소 작용하는 스테로이드제는 가려움증 완화에 효과적인 성분으로 알려져 있답니다.
하지만 효과가 좋은 만큼, 오남용하게 된다면 여러 심각한 부작용을 초래할 수 있기에 주의해서 사용하셔야 되겠습니다.
지금부터 스테로이드제에 대해 차근차근 알아보겠습니다.
스테로이드제는 피부에 어떻게 작용하는 건가요?
국소스테로이드제는 1. 항염증, 2. 면역억제, 3. 증식억제, 4. 혈관수축 등 네 가지 작용을 가지고 있습니다.
1) 항염증 작용 : 국소 phospholipase A2 분비를 억제하고 염증반응과 관련된 전사인자를 억제하여, 염증 회복에 관여하는 lipocortin 1 같은 물질을 증가시켜 염증을 억제합니다. 또한 염증성 싸이토카인 IL-1a의 분비를 낮추는 효과도 있습니다.
2) 면역억제 작용 : 백혈구가 염증부위로 이동 현상을 막고, 내피세포, 과립구, 비만세포, 섬유아세포(fibroblast) 등의 면역기능을 방해합니다. 또한 IL-2의 억제를 통해 T세포의 증식을 감소시키고 세포 자멸사(apoptosis)를 유도합니다.
3) 증식억제작용 : DNA 합성과 유사분열을 억제하며, 각질형성세포의 크기와 증식을 감소시키고 섬유아세포의 합성과 collagen 형성을 억제합니다.
4) 혈관수축작용 : 히스타민, 프로스타글란딘 등 혈관확장물질의 분비를 억제하며, 상부 진피층의 모세혈관을 수축시킴으로써 홍반을 감소시키기도 합니다.
이와 같이, 스테로이드제제는 면역세포에 작용해서 항원전달을 방해하고 염증성 싸이토카인의 분비를 억제하여, 급성아토피피부염에서 중요한 항염제로 작용하게 됩니다.
스테로이드 7단계 등급에 대해서 알려주세요!
스테로이드는 혈관 수축작용에 따라 1단계부터 7단계로 구분되어 있습니다.
특히 스테로이드 함량이 가장 낮은 7단계는 노인, 여성, 어린이도 안전하게 사용이 가능합니다.
성인과 달리 유소아나 노인은 피부가 얇아서 국소스테로이드의 투과율이 높기 때문에 권고된 등급보다 한 등급 낮은 제제를 사용해야 합니다 ^^
[스테로이드 연고 등급표 기준]
1. 연고가 사용될 피부의 두께와 상태
2. 연고 자체의 강도 (분자구조)
3. 제형차이 (연고 > 크림 > 로션) (연고 : O (ointment), 크림 : C(cream), 로션 : L(lotion)
1단계의 예시) 더모베이트
-성분정보 : 클로베타솔프로피오네이트 500ug/g
-효능효과 : 습진/피부염군 (진행성 지강각피증, 만성단순태선, 광피부염을 포함), 양진군(구진두드러기를 포함), 손/발바닥농포증, 건선
-용법용량 : 1일 1-2회 적당량을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감한다. 이 약은 활성이 강한 코르티코스테로이드이므로 2주 이상의 연속적인 치료 또는 1주에 50g(액제 50mL) 이상을 사용하지 않는다.
2단계의 예시) 네오덤크림
-성분정보 : 겐타마이신황산염 1mg/g, 베타메타손디프로피오네이트 640ug/g, 클로트리마졸 10mg/g
-효능효과 : 세균성 또는 진균성 감염 또는 감염이 우려되는 코르티코이드 반응성 피부질환 (알레르기피부염, 접촉피부염, 아토피피부염, 지루피부염, 습진, 간찰진, 박탈피부염, 만성단순태선(신경피부염)
-용법용량 : 1일 2회 아침, 저녁 적당량을 환부와 그 주위에 엷게 바른 후 가볍게 문지른다.
3단계의 예시) 비스덤크림
-성분정보 : 암시노니드 1mg/g
-효능효과 : 1. 습진/피부염군(손의 습진, 진행성 지장각피증, 만성단순태선, 일광피부염을 포함), 양진군, 건선, 손/발바닥농포증, 편평태선, 만성원판상홍반성루푸스, 벌레물린데 2. 원형탈모증의 치료
-용법용량 : 1일 1~2회 적당량을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감한다.
4단계의 예시) 아드반탄연고
-성분정보 : 메틸프레드니솔론아세포네이트 1mg/g
-효능효과 : 습진 (아토피피부염, 심상성습진등)
-용법용량 : 1일 1회 적당량을 환부에 얇게 바른다. 성인의 경우 12주, 소아의 경우 4주 이상 계속해서 사용하지 않는다.
5단계의 예시) 베이드크림
-성분정보 : 프레드니카르베이트 2.5mg/g
-효능효과 : 습진/피부염군 (아토피피부염, 지루피부염, 접촉성알레르기피부염, 유사건선, 편평태선, 가려움발진 포함), 건선
-용법용량 : 1일 1~2회 환부에 얇게 바르고 가볍게 문질러 준다. 4주 이상 (소아의 경우 3주 이상) 계속해서 투여하지 않는다.
6단계의 예시) 데스오웬크림0.05%
-성분정보 : 데소니드 500ug/g
-효능효과 : 코르티코스테로이드제에 반응하는 피부질환의 가려움 및 염증의 경감
-용법용량 : 환부의 상태에 따라 1일 2~3회 얇게 바른다. 다른 코르티코스테로이드제와 마찬가지로 상태가 호전될 경우 치료를 중단해야 한다. 만약 2주 이내에 증상의 개선이 보이지 않을 경우 진단의 재평가가 필요하다.
7단계의 예시) 삼아리도멕스크림(15g)
-성분정보 : 프레드니솔론발레로아세테이트 3mg/g
- 효능효과 : 습진/피부염군(진행성 지장각피증, 만성단순태선 포함), 양진군(구진두드러기 포함), 벌레물린데, 건선, 손/발바닥농포증
-용법용량 : 1일 1~수회 적당량을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감한다.
스테로이드 제제는 어떻게, 얼마나 사용해야 되나요?
스테로이드 제제는 약마다 사용법이 다르기 때문에, 의사의 처방 및 약사의 복약지도에 잘 따라주셔야 합니다.
평균적으로 1일 2회 도포하는데요, 일부 강한 국소스테로이드제는 1일 1회 도포로 충분한 효과를 낼 수 있습니다.
그리고 부위마다 사용법이 다릅니다.
얼굴이나 외음부의 경우 상대적으로 약물 흡수가 높은 부위이기 때문에 쉽게 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 가급적 낮은 강도의 연고를 사용하셔야 합니다.
몸, 팔과 다리 등은 중등도 또는 높은 강도의 연고를 사용해야 하며, 손바닥이나 발바닥의 경우 연고제의 흡수가 가장 낮은 부위이기 때문에 가장 높은 단계의 스테로이드제를 단기간 사용하는 것이 좋습니다.
http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2015/10/20/2015102002689.html
스테로이드 연고는 무조건 적게?… 신체 부위별로 권장 사용량 달라 - 당신의 건강가이드 헬스조선
health.chosun.com
스테로이드 제제의 부작용에는 무엇이 있나요?
국소스테로이드제는 강력한 효과를 나타내긴 하지만, 지속적으로 사용할 경우에는 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
부작용은 연고의 강도, 도포 부위, 밀폐 유무, 도포 면적 등과 관계가 있습니다.
소아, 특히 영유아는 체중에 비해 체표면적이 넓으므로 스테로이드제가 전신으로 흡수되어 부신억제와 같은 부작용이 나타날 가능성이 크고, 기저귀 착용 부위는 밀폐가 되기 때문에 흡수율이 높아질 수 있다는 것을 염두에 두어야 하겠습니다.
스테로이드의 가장 흔한 부작용은 팽창선, 피부위축, 입주위피부염, 스테로이드 여드름 입니다. (하지만 약제 사용을 중지하면 없어지기 때문에 큰 걱정은 하지 않으셔도 됩니다)
이외에도 여드름양 발진, 다모증, 색소변화, 알레르기반응, 부신억제 전신부작용 등이 나타날 수 있다고 보고된 바 있습니다.
국소스테로이드를 앞으로 사용하고 싶지 않은 분들은 꾸준하게 하루 2회 보습제를 발라주시기 바랍니다^^
아토피피부염 가이드라인에 따르면, 보습제의 하루 2회 꾸준한 사용이 장/단기적으로 국소스테로이드제 사용량을 줄이고 재발 빈도를 감소시키는 효과가 있다고 권고했고, 일부 보습제는 피부장벽 기능을 개선시키고 자극원에 노출을 줄이며 항염, 항생, 항소양 효과가 있다고 언급하였습니다.
지금까지 공부하는 약사 밀양새댁 이었습니다.
기타 궁금하신 사항이나 더 포스팅하면 좋을 주제가 있다면 댓글 부탁드리겠습니다 ^^
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