녹내장 안약에 대해 알아보자!(잘라탄, 타플로탄, 베톱틱, 알파간, 티모프틱, 콤비간...)

안녕하세요 ^^ 공부하는 약사 밀양새댁 입니다.

오늘은 녹내장에 쓰는 안약에 대한 포스팅을 준비해 보았어요.

 

사실 녹내장이라는 질병이 저에게 익숙한 질병은 아니었어요. 하지만 약국 옆에 안과가 있다보니, 녹내장 안약을 처방받는 분들이 상당히 많이 있더라구요. 그래서 오늘은 녹내장의 정의 및 원인, 그리고 사용되는 의약품에 대해 포스팅해 보았습니다.

 

녹내장이란?

 

 

녹내장은 눈에서 대뇌로 시각정보를 전달하는 시신경과 신경섬유층이 손상되는 질환들 중 하나입니다.

녹내장으로 시신경이 손상되면 시야가 점점 좁아지며 결국에는 실명하게 되는데요, 말기까지 본인이 느끼는 증상이 거의 없습니다.

녹내장이 생기게 되면 가까운 거리도 흐릿하게 보이면서 앞이 자주 뿌옇게 보이게 되고, 시야가 점점 좁아보이거나 사물이 구불구불하게 보이는 증상도 겪을 수 있습니다.

 

 

 

현재 녹내장은 전세계에서 실명을 초래하는 주요 원인들 중의 하나인데, 녹내장으로 실명하게 되면 치료방법이 없어서 그 심각성이 더하다고 볼 수 있습니다. 

다행히 일찍 발견하여 치료를 하면 더 이상의 진행을 막아주거나 느리게 할수 있는데요, 이 때 많은 분들이 녹내장 안약을 사용하시게 됩니다.

 

녹내장의 원인은 무엇이 있을까요?

 

 

녹내장으로 시신경이 손상되는 원인은 아직까지 확실하지 않은데요,

단일 원인으로 발생하기 보다는 몇 가지 원인들이 복합적으로 작동합니다.

 

그 중의 하나로는 안압이 높아져서 시신경이 손상되는 경우가 있습니다.

시신경 손상이 진행되는 과정에서 안압 상승으로 시신경이 눌리면서 시신경에 장애가 발생하게 됩니다.

 

cf. 그러나 안압이 정상임에도 시신경이 손상되는 정상안압녹내장이 우리나라에서는 더 많은데요, 이에 대해서는 시신경 혈액순환의 이상 또는 시신경 주위환경을 악화시키는 원인들이 지적되고 있습니다.

 

 

 

녹내장에 쓰는 약에 대해 알아보자!

 

보통 안압이 높아져서 시신경이 손상되었을 때 안약을 처방 받으시는데요,

방수의 유출을 높여 안압을 낮추는 것과 방수의 생성을 줄여 안압을 낮춰주는 약물이 있습니다.

아래는 녹내장 안약으로 대표적으로 처방되는 약들입니다 ^^

 

[베톱틱에스점안액]
"안압 상승의 원인이 되는 과다한 방수 생성을 억제하여 안압을 낮춰주는 약입니다. 녹내장 치료제로 사용합니다."
- 성분정보 : 베탁소롤염산염 2.8mg/mL
- 저장방법 : 기밀용기, 실온(1-30도) 보관
- 효능효과 : 안압상승, 만성 개방각 녹내장에 사용
- 용법용량 : 보통 1일 2회 1방울을 점안한다.

[알파간피점안액0.15%]
"눈의 압력을 높이는 방수의 생성을 억제하고 배출을 증가시키는 약입니다. 녹내장 치료에 사용합니다."
- 성분정보 : 브리모니딘타르타르산염 1.5mg/mL
- 저장방법 : 기밀용기, 상온(15-25도) 보관
- 효능효과 : 개방각 녹내장, 고안압 질환의 안압 하강에 사용 (임신 중 사용 가능)
- 용법용량 : 0.15%의 경우, 1회 1방울 1일 3회 (8시간 간격) 점안한다. 0.2%의 경우, 1회 1방울 1일 2회 (12시간 간격) 점안한다.

[티모프틱엑스이0.25%점안액]
"눈의 압력을 높이는 방수의 생성을 억제하고 배출을 증가시키는 약입니다. 녹내장 치료에 사용합니다."
- 성분정보 : 티몰롤말레산염 3.4mg
- 저장방법 : 기밀용기, 25도 이하에서 차광보관. 냉동하지 말 것
- 효능효과 : 만성 개방각 녹내장 환자, 무수정체성 녹내장 환자, 속발성 녹내장 환자, 안압상승 환자에서 안압 하강용으로 사용
- 용법용량 : 보통 처음에는 0.25% 점안액을 1일 1회 1방울을 질환이 있는 눈에 점안하고, 효과가 충분치 않은 경우에는 0.5% 점안액을 같은 방법으로 점안한다. 
- 주의사항 : 점안하기 전에 용기를 거꾸로 하여 한번 흔들어 사용한다. 1회 이상 흔들 필요는 없다. 

 

[콤비간점안액]
"눈의 압력을 높이는 방수의 생성을 억제하고 배출을 증가시키는 약입니다. 녹내장 치료에 사용합니다."
- 성분정보 : 티몰롤말레산염 6.8mg/mL, 브리모니딘타르타르산염 2mg/mL
- 저장방법 : 차광기밀용기, 상온보관 (15~25도)
- 효능효과 : 국소 베타차단제에 불충분하게 반응하는 만성 개방각 녹내장 환자, 고안압증 환자에게 안압 감소
- 용법용량 : 1일 2회 (12시간 간격) 1회 1적씩 점안한다.

[도티몰점안액]
- 성분정보 : 티몰롤말레산염 6.83mg/mL, 도르졸라미드염산염 22.26mg/mL
- 저장방법 : 기밀용기, 15~25도 에서 차광보관
- 효능효과 : 개방각 녹내장 환자 또는 베타차단제에 불충분하게 반응하는 고안압 환자의 증가된 안압 감소
- 용법용량 : 1회 1방울, 1일 2회 질환이 있는 결막낭에 점안한다.
- 주의사항 : 작열감, 충혈, 미각 이상 (쓴 맛 등)의 증상이 나타날 수 있습니다.

[코솝점안액]
- 성분정보 : 티몰롤말레산염 6.83mg/mL, 도르졸라미드염산염 22.26mg/mL
- 저장방법 : 기밀용기, 실온(1~30도)에서 차광보관
- 효능효과 : 개방각 녹내장 환자 또는 베타차단제에 불충분하게 반응하는 고안압 환자의 증가된 안압 감소
- 용법용량 : 1회 1방울, 1일 2회 질환이 있는 결막낭에 점안한다.
- 주의사항 : 이 약에 함유되어 있는 보존제인 염화벤잘코늄이 렌즈에 침착되어 변성을 일으킬 수 있으므로 렌즈 제거 후 사용하고 약 15분 후에 다시 착용합니다.

 

[잘라탄점안액]
"눈의 압력을 높이는 방수를 배출시켜 압력을 낮춰주는 약입니다. 녹내장 치료제로 사용합니다."
- 성분정보 : 라타노프로스트 50ug/mL
- 저장방법 : 다회용은 실온보관, 일회용은 냉장보관
- 주의사항 : 하루 한번 자기전에 1방울씩만 사용합니다. 속눈썹이 진해지거나 길어질 수 있고, 눈동자나 눈꺼풀의 색깔이 변할 수 있습니다. 투여횟수를 늘리면 오히려 안압강하효과가 감소할 수 있으므로 정해진 용법을 꼭 지키도록 합니다.

 

[타플로탄점안액0.0015%]
- 성분정보 : 타플루프로스트 0.015mg/mL
- 저장방법 : 기밀용기, 실온보관 (1~30도)
- 용법용량 : 1회 1방울, 1일 1회 질환이 있는 눈에 점안한다. 저녁 투여를 권장한다.
- 주의사항 : 여러번 투여 시 안압하강 효과가 감소될 가능성이 있으므로, 1일 1회를 초과하여 투여하지 않습니다. 또한 눈꺼풀의 색깔 변화나 눈 주위 다모증을 예방하기 위해 약액이 눈꺼풀에 묻을 경우 잘 닦아내거나 세안하는 것이 좋습니다.

 

녹내장 안약을 사용할 때 주의해야 할 점은 무엇이 있을까요?

 

녹내장 안약을 사용하실 때에는, 다른 점안제와 같이 가능한 전신흡수를 줄이기 위해서 1분동안 누낭을 내안각에 눌러주는 것이 권장됩니다.

 

 

그리고 다른 종류의 안약과 녹내장 안약을 같이 사용해야 하실 경우, 최소한 10-15분 간격을 두고 사용하시기 바랍니다.

또한 렌즈를 제거한 후 사용하는 것이 좋으며, 렌즈를 사용하는 경우 점안 후 15분 이상 경과 후에 렌즈를 착용해야 합니다.

 

 

 

그 밖의 사항으로는 녹내장 안약을 사용하실 수 있는 환자군에 제한이 있는데요, 아래 내용 참고 부탁드리겠습니다.

기본적으로 심장질환이 있거나 당뇨, 갑상성항진증이 있으신 분들은 녹내장 약을 피하셔야 하는데요, 보통 병원에서 진료가 완료된 후 처방이 되기 때문에 본 약을 처방받아 사용하시는 분들은 걱정하지 않으셔도 됩니다 ^^

[베톱틱에스점안액 주의사항 참고]

*다음 환자에는 투여하면 안됩니다.
1) 1도 블록이상의 동성서맥 환자
2) 심인성 쇼크 환자
3) 명백한 심부전 병력이 있는 환자

*다음 환자에서는 신중하게 투여해야 합니다.
1) 인슐린 또는 경구 혈당강하제를 투여중인 당뇨병 환자(특히 불안정성 당뇨병) : 베타-교감신경차단제는 급성 저혈당의 징후와 증상을 은폐할 수 있다.
2) 갑상샘 중독증의 악화가 우려되는 환자 : 베타-교감신경차단제는 갑상선 기능항진증의 임상적 징후(빈맥)를 은폐할 수 있다.
3) 폐기능이 과도하게 제한된 환자 : 심장 선택성 베타 차단제인 이 약은 반응성 호흡기 환자에게 최소한의 영향만을 주지만, 폐기능이 과도하게 제한된 환자의 치료시는 주의한다. 천식환자에서 일부 안과용 베타-차단제의 투여 후에, 기관지경련으로 인한 사망을 포함한 천식 발작과 폐의 곤란(pulmonary distress)이 보고된 바 있다. 이 약의 투여 중 폐기능 검사시 역효과적인 결과가 나타나지는 않았지만 베타-교감신경 차단제에 민감한 환자에서의 가능성을 배제할 수 없다.
4) 심장 장애 : 심혈관 질환 (예: 관상동맥질환, 이형 협심증) 및 저혈압이 있는 환자에서는 베타-차단제 요법을 신중하게 평가해야 하며 다른 활성 성분으로 치료할 것을 고려해야 한다. 심혈관 질환이 있는 환자들은 이들 질병의 악화 및 이상약물반응의 징후에 대해 관찰해야 한다.
5) 혈관 장애 : 중증 말초 순환 장애/질환 (즉, 중증 형태의 레이노병 혹은 레이노 증후군)이 있는 환자는 주의해서 투여해야 한다.

 

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지금까지 공부하는 약사 밀양새댁 이었습니다.

기타 궁금하신 사항이나 추가적으로 포스팅하면 좋을 주제들이 있다면 언제든지 댓글 부탁드리겠습니다 ^^